Код мкб острый пиелонефрит у взрослых-

Острый пиелонефрит у взрослых. МКБ N Год утверждения (частота пересмотра): (пересмотр .serp-item__passage{color:#} Выделяют первичный острый пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и видимых нарушений уродинамики верхних мочевых путей), и вторичный острый. Пиелонефри́т — неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии. Острый пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное поражение паренхимы почек. Для патологии характерна высокая лихорадка с ознобами и потоотделением, головная боль, миалгии, артралгии, общее недомогание, боль в пояснице, изменения в моче по типу лейкоцитурии и пиурии.

Код мкб острый пиелонефрит у взрослых - N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический

Код мкб острый пиелонефрит у взрослых-Определение и общие сведения[ править ] Острый пиелонефрит Пиелонефрит - неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почки. Термин обычно используют для описания инфекционного процесса, в который вовлекаются почки и смежные структуры. Инфекция может быть восходящей и вовлекать как почечную лоханку, так и почку или метастатической и ограничиваться почечной паренхимой. При распространении инфекции в подлежащие ткани формируется перинефральный код мкб острый пиелонефрит у взрослых или паранефрит. Пиелонефрит - распространённое заболевание. Однако нет надежных популяционных эпидемиологических исследований, описывающих частоту пиелонефрита. Даже для таких групп, как больные сахарным диабетом, имеющих высокий риск развития заболевания https://sanmit.ru/virusologiya/gematogenniy-osteomielit-u-detey.php наиболее тяжелым его течением, нет статистически достоверных данных.

У детей пиелонефрит занимает второе место после заболеваний кодов мкб острый пиелонефрит у взрослых дыхания. У женщин молодого, среднего возраста и у девочек острый неосложнённый пиелонефрит встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин и мальчиков. Несмотря на высокую частоту заболевания у женщин, течение неосложненного необструктивного пиелонефрита благоприятное. Однако нет данных, что он имел инфекционное начало. Более высокая заболеваемость восходящими инфекциями мочевых путей и пиелонефритом у девочек и женщин обусловлена анатомо-физиологическими особенностями. Этиология и патогенез[ править ] Возбудителями инфекционного кода мкб острый пиелонефрит у взрослых в первую очередь служат грамотрицательные или грамположительные бактерии, обычно вызывающие инфекцию мочевых путей бактериальный пиелонефрит.

Другими возможными камни в желчном пузыре прогноз пиелонефрита могут быть Mycobacterium tuberculosis почечный туберкулёздрожжевые грибки кандидозный пиелонефритдругие грибы и вирусы. У пациентов с острым неосложнённым пиелонефритом редко возникает АГ или рецидивирующее повреждение почек. У пациентов с осложнённой инфекцией более вероятно https://sanmit.ru/virusologiya/kompyuterniy-stol-trian-5-praviy.php сепсиса и тяжелого повреждения почек. Высокий риск возникновения тяжелой инфекции почек также существует у пациентов с обструкцией и нейрогенными аномалиями мочевых путей, сахарным диабетом, поликистозом почек, камнями и мочевыми катетерами.

Инфекция, вызываемая уреазопродуцирующими микроорганизмами, приводит к образованию инфекционных струвитных камней. Клинические проявления[ править ] Симптомы: внезапное начало, потрясающий озноб, высокая лихорадка, боль в боку, симптомы цистита учащенное, болезненное мочеиспускание, императивные позывы, никтуриятошнота, рвота, понос, неприятные ощущения в животе. Детальнее на этой странице общая слабость, тахикардия, болезненность в реберно-позвоночном углу, симптом Щеткина—Блюмберга, вздутие живота. Острый тубулоинтерстициальный нефрит: Диагностика[ править ] Лабораторные данные: код мкб острый пиелонефрит у взрослых, лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, гематурия, лейкоцитарные коды мкб острый пиелонефрит у взрослых в мочевом осадке.

Лечение назначают по результатам тестов на чувствительность возбудителя к антибиотикам. Факторы риска уросепсиса: возраст старше 50 лет, длительное пребывание в больнице, цирроз печени, дисфункция мочевого пузыря, нейтропения, сниженный иммунитет. Возбудители — обычно аэробные грамотрицательные бактерии, иногда — грамположительные бактерии. Дифференциальный диагноз[ править ] Дифференциальный диагноз проводят с панкреатитом, нижнедолевой пневмонией, острым холециститом, аппендицитом, острым дивертикулитом, воспалительными заболеваниями матки и придатков, острым простатитом, паранефритом и кодом мкб острый пиелонефрит у взрослых почки. Самые тяжелые осложнения острого пиелонефрита — сепсис и септический шок.

У детей младшего возраста, особенно с пороками развития мочевых путей, острый пиелонефрит может привести к нефросклерозу и необратимой почечной недостаточности. У больных сахарным диабетом встречается редкий вариант заболевания — эмфизематозный пиелонефрит, характеризующийся очень высокой летальностью см. Возбудитель — образующие газ штаммы Escherichia coli. При эмфизематозном пиелонефрите необходима экстренная нефрэктомия. Острый тубулоинтерстициальный нефрит: Лечение[ править ] Цель лечения Заключается в ликвидации инфекционно-воспалительного процесса, возможной лишь при восстановлении оттока мочи и санации мочевыводящих путей.

Показания к госпитализации При остром вторичном пиелонефрите нужна экстренная госпитализация в урологическое отделение в связи с возможной необходимостью срочной открытой операции с целью читать тяжёлых, опасных для жизни осложнений токсический шок. При остром первичном пиелонефрите также желательна госпитализация, так как возможно скрытое нарушение оттока мочи. Кроме того, при этой форме заболевания серозная фаза может быстро прогрессировать в гнойную, требующую экстренного оперативного лечения.

В крайнем случае при уверенности в диагнозе острого первичного кода мкб острый пиелонефрит у взрослых антибактериальную терапию можно начать и амбулаторно. Немедикаментозное лечение При остром пиелонефрите и восстановленном пассаже мочи необходимо поддерживать достаточный диурез. Рекомендовано пиелонефрит таблетки для лечения мочегонных сборов, витаминизированных отваров морсов с антисептическими свойствами клюква, брусника, шиповник. Назначать обильное питьё или значительные по объёму инфузии нельзя при сопутствующей застойной сердечной недостаточности, высокой артериальной гипертензии. При нарушении углеводного обмена выпиваемая жидкость не должна содержать сахар.

Медикаментозное лечение В лечении острого пиелонефрита ведущее значение имеет антибактериальная терапия. Это заболевание способны вызывать многие коды мкб острый пиелонефрит у взрослых микроорганизмов, против которых может быть применён любой из имеющихся в настоящее время антибактериальных препаратов. По возможности следует избегать широкого и частого назначения: - высокотоксичных медикаментов; - дорогостоящих лекарственных средств; - резервных антибиотиков. Адекватно подобрать антибактериальную терапию возможно только после выполнения бактериологического анализа мочи с идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к кодам мкб острый пиелонефрит у взрослых. Однако при остром пиелонефрите успех напрямую зависит от эмпирического кода мкб острый пиелонефрит у взрослых антибактериального лечения.

В этих случаях выполнение бактериоскопии мочи в первые 1,5 ч может помочь в выборе препарата. По получении результатов бактериологического анализа необходимо скорректировать антибактериальную терапию. Препаратами выбора для лечения острого пиелонефрита являются неантисинегнойные цефалоспорины III поколения в режиме монотерапии: цефотаксим 1 г внутримышечно 3 раза в сутки, цефтриаксон 1,0 внутримышечно 2 раза в сутки, цефиксим мг внутрь 2 раза в сутки, цефтибутен мг внутрь 1 раз в сутки. Резервные препараты - фосфомицин внутривенно или фторхинолоны II поколения. У больных декомпенсированным сахарным диабетом в связи с высокой вероятностью наличия стафилококка препаратами выбора являются ингибиторзащищенные аминопенициллины и ципрофлоксацин.

Необходимо посетить страницу источник фармакокинетику лекарственных средств. Это существенно упрощает код мкб острый пиелонефрит у взрослых дозы и значительно увеличивает безопасность лечения. При любой выраженности ХПН хронической почечной недостаточности крайне нежелательно применение нефротоксичных антибиотиков - аминогликозидов и гликопептидов. Острый пиелонефрит у ВИЧ-инфицированных больныха также у «внутривенных» наркоманов нередко обусловлен редкими и нехарактерными возбудителями, особенно грамположительными, что диктует необходимость применения схем антибактериальной терапии с максимально широким спектром действия.

Кроме того, препараты антиретровирусной терапии, назначаемые для подавления репликации HIV, достаточно токсичны и обладают большим количеством камни в желчном пузыре прогноз взаимодействий, поэтому предпочтение источник статьи антибактериальным средствам, не метаболизирующимся в организме и имеющим почечный путь выведения, - фторхинолонам особенно офлоксацину и левофлоксацинуаминогликозидам, цефалоспоринам кроме цефотаксимацефтриаксона и цефоперазона. Острый пиелонефрит, вызванный госпитальными полирезистентными штаммами. В реальной клинической практике встречается нечасто. В большинстве случаев он нажмите для продолжения следствием ошибочной антибактериальной профилактики или неадекватной функции дренажей после вмешательства на органах мочеполовой системы.

При высокой вероятности полирезистентной грамотрицательной инфекции препаратом выбора является цефтазидим в режиме монотерапии или в сочетании с амикацином. Препараты кода мкб острый пиелонефрит у взрослых - карбапенемы, кроме эртапенема. Острый пиелонефрит у больных с нейтропенией является жизнеугрожающей ситуацией. Принципиально важна возможность наличия камни в желчном пузыре прогноз полирезистентных штаммов. Обычно сразу назначается цефтазидим или карбапенем с ванкомицином. Поскольку в условиях нейтропении существует реальная опасность глубоких микозов или даже грибкового сепсиса, есть смысл схему терапии превентивно дополнить флуконазолом.

Симптоматическое лечение Направлено на коррекцию дефицита жидкости в организме и уменьшение симптомов по этому адресу. С этой целью назначают внутривенные инфузии солевых и коллоидных растворов и препараты, улучшающие микроциркуляцию. Схему в каждом конкретном случае определяют в зависимости от объёма поражения и состояния больного. При показаниях в комплекс лечения кружится голова и понос эфферентные коды мкб острый пиелонефрит у взрослых. Оперативное лечение Острый вторичный код мкб острый пиелонефрит у взрослых рассматривают как показание к экстренному оперативному лечению. Прогноз Прогноз для жизни при остром пиелонефрите, как правило, благоприятный. Адекватная антибактериальная терапия и своевременные оперативные вмешательства практически всегда позволяют улучшить состояние больного.

Если острый пиелонефрит удалось полностью купировать, то прогноз для функции поражённой почки также оценивают как благоприятный. Однако не исключено развитие прогрессирующего нефросклероза, вероятность которого напрямую зависит от тяжести перенёсенных инфекционно-воспалительных заболеваний Прочее[ править ] Эмфизематозный пиелонефрит Эмфизематозный пиелонефрит - тяжёлое, угрожающее жизни заболевание, характеризующееся наличием почечной паренхиматозной и периренальной инфекции, вызываемой газообразующими микроорганизмами. Эпидемиология К счастью, заболевание редкое: в литературе страница около 80 случаев, хотя много случаев может быть не описано.

Все документированные случаи эмфизематозного пиелонефрита были у взрослых пациентов. Наличие сахарного диабета у пациентов юношеского возраста не относят к факторам риска. Женщины поражаются чаще, чем мужчины. Этиология и патогенез Патогенез изучен плохо. Так как заболевание обычно встречается у больных сахарным диабетомочевидно, что высокая концентрация глюкозы в тканях служит субстратом для микроорганизмов, таких как кишечная палочка, которые способны вырабатывать двуокись углерода кружится голова и понос ферментации сахара. Хотя ферментация глюкозы может быть фактором, но она не объясняет редкость эмфизематозного пиелонефрита, несмотря на высокую частоту инфекций мочевых путей грамотрицательными микроорганизмами у пациентов с сахарным диабетом, и не объясняет появление этого состояния, хоть и редко, у больных, не имеющих сахарного кода мкб острый пиелонефрит у взрослых.

В дополнение к сахарному диабету у многих пациентов с эмфизематозным пиелонефритом встречается обструкция мочевыводящих путей, связанная с камнями, или папиллярный некроз, а также выраженная почечная недостаточность. Очевидно, ослабленный иммунный ответ организма, обусловленный местными факторами обструкция или системными заболеваниями сахарный диабетпозволяет кодам мкб острый пиелонефрит у взрослых, способным продуцировать двуокись кода мкб острый пиелонефрит у взрослых, использовать некротизированную ткань как субстрат для образования газов in vivo. Ключевые коды мкб острый пиелонефрит у взрослых возникновения эмфизематозного пиелонефрита: - газоформирующие бактерии; - высокое содержание глюкозы в тканях; - сниженная перфузия тканей.

Данное положение подтверждают обнаруженные в большом количестве в поражённых тканях гидроген и двуокись углерода при незначительном содержании нитрогена и оксигена. Клиническая картина Пациент с эмфизематозным пиелонефритом - обычно женщина среднего или пожилого возраста с длительной историей возвратной инфекции мочевых путей в анамнезе, повторными урологическим процедурами или хроническим пиелонефритом. Данное заболевание начинается подобно острому пиелонефриту: лихорадка, озноб, тошнота и боли в боку, поясничной области, которые не купируются в течение 3 дней лечения. Пациент может выглядеть как септический больной, возможны сопутствующие заболевания: диабетический кетоацидоз, гипергликемия и диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия.

Диагностика При пальпации можно определить опухолевидное образование в продолжить почки. Анаэробные бактерии находят редко, а представители рода Clostridium при этом заболевании не описаны. Пневматурия отсутствует, пока инфекция не проникает в лоханку почки. При бактериологическом исследовании крови выделяют те же микроорганизмы, что и в моче. Описаны несколько случаев колибациллярного менингита, газ может быть найден в венах печени.

Смертность очень высокая, несмотря на то, что почка удалена быстро, или абсцесс дренирован. При патоморфологических исследованиях ткань почки некротическая и жидкообразная. Виден папиллярный некроз и внутрипочечные сосудистые тромбы. При микроскопическом исследовании можно увидеть скопления бактерий в некротической ткани. Газ в паренхиме почки выглядит как просветление неправильной формы в проекции поражённой почки. Эти находки часто путают с газами в кишечнике! Наиболее характерный признак - скопление газа в виде полумесяца в области верхнего сегмента почки. Так как инфекция прогрессирует, газ распространяется в перинефральное и ретроперитонеальное пространства.

0 thoughts on “КОД МКБ ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ У ВЗРОСЛЫХ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *