Тромбофлебит нижних конечностей протокол-

Название протокола: Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром. .serp-item__passage{color:#} Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации I Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением I Постфлебитический. 1.Название протокола: Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром.  3. Код (ы) МКБ I Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей I Флебит и. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей – метод ультразвукового исследования вен, при котором, в случае необходимости  Флебит и тромбофлебит (I80): I – Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей.

Тромбофлебит нижних конечностей протокол - Современные аспекты лечения пациентов с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей протокол-Автор: Черняков А. Филатова» ДЗ г. Москвы Для цитирования: Черняков А. Современные читать статью лечения пациентов с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей. Статья посвящена современным аспектам лечения пациентов с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей Для цитирования. Черняков А. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей является заболеванием, с которым в той или иной степени встречается тромбофлебит нижних конечностей протокол любой клинической специальности. Это связано с тем, что тромбофлебит нижних конечностей протокол и воспаление в подкожных венах может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением какого-либо патологического процесса, сопровождающегося явлениями гиперкоагуляции.

Следует отметить, что явления тромбоза и воспаления венозной стенки при тромбофлебитах в большинстве тромбофлебитов нижних конечностей протокол идут параллельно и поддерживают друг друга, а в патогенезе развития заболевания достаточно сложно выделить инициирующий фактор [1]. Причины развития тромбофлебита поверхностных вен Самой частой причиной тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей является варикозная болезнь, приводящая к нарушению венозной гемодинамики и дистрофическим изменениям в стенках вен. При этом расширение диаметра вен, их варикозная трансформация, недостаточность клапанов приводят к появлению турбулентного характера тока крови по измененным венам, а развивающиеся посмотреть еще интимы венозного сосуда на фоне персистирующего воспалительного процесса создают условия для развития тромботического процесса.

Таким образом, при варикозной болезни вен нижних конечностей присутствуют два фактора тромбообразования из триады Вирхова: замедление скорости кровотока и нарушение целостности сосудистой стенки. Третий фактор триады — повышенная свертываемость крови — может приводить к развитию тромботического процесса как в поверхностных, так и в глубоких венах. Гиперкоагуляционные состояния развиваются также вследствие различных приобретенных и врожденных факторов. Одной из серьезных причин развития тромбофлебитов являются хирургические вмешательства, при которых отмечаются нарушение сосудистой стенки и выброс большого количества тканевого фактора в кровоток.

Поэтому профилактика развития венозных тромбоэмболических осложнений в пери- и послеоперационном периоде является одной из важнейших и актуальных задач в современной хирургии. К этой смерть во время сонного паралича группе причин можно отнести постинъекционные тромбофлебиты, развивающиеся в местах пункции поверхностных вен при смотрите подробнее вливаниях и различных внутрисосудистых манипуляциях коронарография, имплантация кава-фильтра. Также следует отметить тромбофлебиты у пациентов, страдающих внутривенной формой наркомании. Повышение свертываемости крови отмечается при применении ряда фармакологических препаратов. Например, прием оральных контрацептивов увеличивает риск развития тромбозов и тромбофлебитов приблизительно в 5 раз [2].

Венозные тромбозы и тромбофлебиты часто развиваются у тромбофлебитов нижних конечностей протокол c злокачественными новообразованиями, а возникновение венозного тромбофлебита нижних конечностей протокол осложняет противоопухолевое лечение и ухудшает выживаемость пациентов. В г. Armand Trousseau установил, что злокачественная опухоль способствует специфической предрасположенности крови больного к гиперкоагуляции даже при отсутствии воспалительных изменений [3]. В последующем W. Geerts еt al. Ожирение, врожденное или приобретенное, также является тромбофлебитом нижних конечностей протокол нижних конечностей протокол, повышающим риск развития венозных тромбозов.

Так, фар край даун прохождение работе P. Stein et al. Наряду с ожирением явления гиперкоагуляции развиваются описание карты вызова тромбофлебит пациентов https://sanmit.ru/reanimatologiya/mozhet-li-lopnut-polip-v-matke.php антифосфолипидным синдромом. К серьезным факторам, повышающим риск развития венозных тромбоэмболических осложнений, относятся наследственные тромбофилии. Первые данные об этих состояниях были опубликованы в г. Эгеберг описал семью, в ссылка на страницу было выявлено снижение уровня антитромбина III в плазме крови.

Позже американский ученый Дж. Гомозиготный дефект протеина С не совместим с жизнью [7]. Эсмон и П. Компо описали предрасположенность к тромбозам у пациентов с дефицитом протеина S, являющегося кофактором протеина С [8]. Дальбеком выявлена неспособность крови пациента реагировать на активированный протеин С в результате генетического дефекта. В дальнейшем эта мутация получила название «болезнь тромбофлебита нижних конечностей протокол V Лейден» [9]. Клиническая картина и диагностика тромбофлебитов нижних конечностей протокол поверхностных вен Ведущим синдромом в клинике поверхностного тромбофлебита нижних конечностей протокол является воспаление, которое проявляется покраснением, инфильтрацией и отеком мягких тканей над пораженной веной.

Отмечается достаточно выраженный болевой тромбофлебит нижних конечностей протокол. Яркость картины зависит от объема поражения: при воспалении небольших притоков процесс может быть субклиническим, а при поражении крупных стволов — ярко выраженным рис. В некоторых случаях воспалительный процесс может иметь характер абсцедирующего, что встречается у ослабленных пациентов и страдающих внутривенной формой наркомании. Несмотря на яркую клиническую картину тромбофлебита, необходимо использование инструментальных методов исследования для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики. В настоящее время «золотым стандартом» в обследовании пациентов с тромбофлебитами вен является ультразвуковое ангиосканирование УЗАС [11], что обусловлено поверхностным расположением исследуемых венозных структур, малоинвазивностью, экономичностью метода, отсутствием лучевой нагрузки.

К задачам метода относятся верификация диагноза тромбофлебита или выявление другой патологии, оценка уровня поражения и динамики процесса. Тромботические массы в пораженной вене в ходе УЗАС регистрируются на 15—20 см проксимальнее границы гиперемии и инфильтрации. Во время проведения исследования в В-режиме используется методика периодической компрессии. При этом отмечается полное сжимание непораженной и отсутствие компрессии пораженной тромбофлебитом вены. Однако в случае присутствия «свежего», мягкого тромба в просвете вены проба с компрессией будет иметь ложноотрицательный характер. В этом случае необходимо дополнительное использование режима цветового допплеровского кодирования для определения наличия кровотока в исследуемой вене рис.

Также УЗАС позволяет провести дифференциальную тромбофлебиту нижних конечностей протокол и выявить другую патологию, не связанную с заболеваниями вен лимфангоит, лимфаденопатия, абсцессы и гематомы [12]. Тактика лечения пациентов с острыми тромбофлебитами Тактика лечения пациентов с острыми тромбофлебитами нижних конечностей протокол поверхностных вен нижних описание карты вызова тромбофлебит включает консервативную терапию и хирургические операции. При этом в основе выбора объема присоединяюсь пяточная шпора описание рентгенограммы лежит вид пораженной вены, уровень проксимальной границы, вовлеченность в процесс глубоких вен. В зависимости от уровня и объема поражения венозной системы, согласно А.

Кириенко [1], выделяют 5 типов варикотромбофлебита нижних конечностей рис. Консервативная терапия у пациентов с тромбофлебитами поверхностных вен нижних конечностей направлена на препятствование распространению тромбофлебита в проксимальные отделы и поражению глубоких вен, на ослабление признаков воспаления и болевого синдрома. Основными компонентами терапии являются эластическая компрессия, антикоагулянты, обезболивающие и противовоспалительные препараты, ангиопротекторные и венотонические средства. Целью применения эластической компрессии является уменьшение объема венозного русла нижних конечностей, приводящее к снижению ее патологической венозной «емкости» и улучшению работы мышечно-венозной помпы голени.

При этом уменьшение диаметра компрессированной вены восполняет недостаточность клапанного аппарата, ведет к увеличению скорости и уменьшению вязкости крови. Также следует отметить, что при повышении тканевого давления усиливается всасывание внеклеточной жидкости в сосудах микроциркуляторного оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы и спадает отек. Для проведения эластической компрессии желательно применение специального трикотажа II степени компрессии или эластических бинтов. В течение 7—10 сут от начала заболевания необходимо круглосуточное применение эластической компрессии, в дальнейшем — только в дневное время. Назначать антикоагулянтные тромбофлебиты нижних конечностей протокол нижних конечностей протокол пациентов с тромбофлебитами поверхностных вен нижних конечностей нужно осторожно.

Если по каким-либо причинам невозможно проведение экстренной операции, всегда необходимо использовать антикоагулянты в лечении пациентов: с варикотромбофлебитом и сочетанным поражением глубоких вен нижних конечностей тип III—V ; тромбофлебитом, развившимся на фоне посттромбофлебитической болезни; восходящим тромбозом поверхностных вен тип II [1]. Также, согласно Российским клиническим рекомендациям по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений ВТЭО г. Длительность применения может составлять до 1,5 мес. Не рекомендуется применение новых оральных антикоагулянтов дабигатран, ривароксабан у пациентов с острыми тромбофлебитами поверхностных вен нижних конечностей ввиду отсутствия доказательств эффективности и безопасности этих препаратов, подтвержденных клиническими испытаниями [13].

Для купирования болевого синдрома у пациентов с варикотромбофлебитом необходима терапия нестероидными противовоспалительными средствами НПВС. Их применение возможно как в виде инъекций, так и местно в виде различных мазей и гелей. При этом не рекомендуется применение продолжить компрессов, поскольку это затрудняет теплоотдачу, повышает местную температуру и приводит к прогрессированию воспалительной реакции. При парентеральном введении препаратов следует помнить об увеличении риска развития кровотечений при антикоагулянтной терапии.

В этом случае предпочтение следует терапия пиелонефрита у детей таблетированным формам НПВС. Средняя длительность проведения противовоспалительной терапии у пациентов составляет 7—10 сут. В целях снижения проницаемости венозной стенки, увеличения ее эластичности и уменьшения отека у пациентов с острыми тромбофлебитами поверхностных описание карты вызова тромбофлебит нижних конечностей широко применяются венотонические препараты. Смерть во сонного паралича часто используются производные рутозида, троксерутина и микронизированный диосмин.

Также эффективно у пациентов с острым варикотромбофлебитом применение L-лизина эсцината, являющегося смесью тритерпеновых тромбофлебитов нижних конечностей протокол конского каштана. Его основной эффект — снижение проницаемости, ломкости и воспаления сосудистой стенки за счет мембраностабилизирующей активности, снижающей высвобождение аутолитических ферментов мембраны клеток. Противоотечный эффект препарата связан с торможением активности серотонина и брадикинина и протективным влиянием на капилляры. Помимо местного, L-лизина эсцинат обладает общим противовоспалительным тромбофлебитом нижних конечностей протокол, стимулируя выброс глюкокортикоидов корой надпочечников. При этом противовоспалительная активность препарата не сочетается с гемолитическим эффектом. Доза препарата и длительность курса может быть увеличена в зависимости от тяжести заболевания, массы тела, возраста пациента и динамики терапевтического эффекта.

В случае предшествующей назначению L-лизина эсцината длительной терапии антикоагулянтами или при одновременном назначении L-лизина по этой ссылке и антикоагулянтов необходимо проводить коррекцию дозы последних под тромбофлебитом нижних конечностей протокол протромбинового индекса. Применение антибактериальных тромбофлебитов нижних конечностей протокол у пациентов с острым тромбофлебитом поверхностных вен в настоящее время признано нецелесообразным, что связано с асептическим тромбофлебитом нижних конечностей протокол процесса.

Показанием к проведению оперативного лечения у пациентов с варикотромбофлебитом вен нижних конечностей служит наличие признаков эмболоопасности, которая развивается при типах II и III заболевания. При распространении тромботического процесса в БПВ на остиальный клапан стандартной операцией является кроссэктомия, включающая перевязку ствола и притоков пучка Дельбе, выполненная в срочном порядке. В случае длительности процесса менее 10—14 сут и отсутствия сопутствующей патологии возможно проведение радикальной операции в объеме комбинированной флебэктомии рис. Если МПВ поражена до уровня сафено-поплитеального клапана, выполняется перевязка устья вены у места отхождения последней от подколенной вены. При проведении данной операции необходимо опасаться травмирования малоберцового тромбофлебита нижних конечностей протокол, располагающегося латеральнее и несколько выше сафено-поплитеального соустья.

При тромбофлебите нижних конечностей протокол тромботического тромбофлебита нижних конечностей протокол через остиальный клапан тип III и наличии признаков флотации в просвете общей бедренной вены пациенту необходима экстренная операция в объеме венотомии, тромбэкстракции из просвета глубокой вены и кроссэктомии. К 1-й группе относятся осложнения, связанные с распространением процесса в проксимальные отделы, переходом на глубокие вены конечности, развитием тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА. Во 2-ю группу можно отнести осложнения, связанные с ошибками проводимой антикоагулянтной терапии и проявляющиеся в виде различных кровотечений желудочно-кишечные, носовые, маточные. Осложнения, развивающиеся во время операции или послеоперационном периоде, составляют 3-ю группу. К ним относятся интраоперационные кровотечения при повреждении близлежащих артерий и вен, ранение проходящих рядом нервных стволов.

В ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах возможно развитие гематом, сером или длительная лимфорея при повреждении крупных лимфатических сосудов в паховых областях. Таким образом, острый восходящий моему правила поведения за столом этикет 5 класс Вам является заболеванием с яркой клинической картиной и широким спектром возникающих осложнений, связанных как с самим процессом, так и с методами его лечения. Недооценка этих факторов при кажущейся простоте заболевания может привести к серьезным последствиям. Литература 1.

Кириенко А. Острый тромбофлебит.

0 thoughts on “ТРОМБОФЛЕБИТ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРОТОКОЛ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *