Бронхиальная астма по мкб у взрослых-

Бронхиальная астма. МКБ J, J Год утверждения (частота пересмотра):  .serp-item__passage{color:#} Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным заболеванием  Ниже рассмотрена диагностика БА у взрослых (диагностика БА у детей и подростков. Астма — периодическое сужение дыхательных путей, вызывающее одышку и свистящее дыхание.  В случае заболевания уже взрослых людей не найдено аллергенов, провоцирующих воспалительную реакцию дыхательных путей. Первый приступ обычно связан с респираторной. Бронхиа́льная а́стма — хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей. Ключевым звеном является бронхоспазм (сужение просвета бронхов).

Бронхиальная астма по мкб у взрослых - Астма (J45)

Бронхиальная астма по мкб у взрослых-Флутиказона пропионат—— Триамсинолона ацетонид—— На сегоднешний день ингаляционные глюкокортикоиды являются препаратом первого выбора и базисом в лечении бронхиальной астмы не смотря на степень ее выраженности. Узнать больше концепции ступенчатого подхода: «Чем выше степень тяжести течения БА, тем большие дозы ингаляционных стероидов следует применять». В ряде исследований показано, что у пациентов, начавших лечение ИГКС не позже 2 лет от начала заболевания, отмечены существенные преимущества в улучшении контроля над симптомами астмы, по сравнению с начавшими такую терапию по прошествии 5 лет. Кроме чистых глюкокортикоидов посетить страницу могут содержать бронхиальной астмы по мкб у взрослых препаратов.

Симбикорт Турбухалер. Согласно глобальной стратегии GINA, фиксированные комбинации являются наиболее эффективными средствами базисной терапии бронхиальной астмы, так как позволяют снимать приступ и одновременно являются лечебным средством. Серетид «Мультидиск». Максимально-допустимая суточная доза салметерола — мкг, то есть максимальная кратность применения Серетида составляет 2 вдоха 2 раза источник статьи дозированного ингалятора и 1 вдох 2 раза для приспособления «Мультидиск».

Ингалятор Симбикорт показан в том случае, если необходимо увеличить терапевтическую бронхиальную астму по мкб у взрослых. Он содержит формотерол, максимально-допустимая суточная доза которого составляет 24 мкг, делает возможным ингалироваться Симбикортом до 8 раз в сутки. Кроме того, бесспорным преимуществом формотерола является и то, что он начинает действовать сразу после ингаляции, а не через 2 часа, как салметерол. Концепция гибкого дозирования препарата. Недостатком концепции ступенчатого подхода является то, что он чётко не подразумевает достижение ссылка на продолжение снижение частоты приступов, ночных симптомов, снижение частоты обострений, облегчение физической активностиа просто диктует определенную дозу базисной терапии при той или иной степени выраженности симптомокомплекса.

Исследования в Европе и Америке показали, что уровень контроля над симптомами астмы даже в странах с развитой системой здравоохранения невысок. Безопасно ингалироваться симбикортом до 8 раз в сутки, поэтому если возникает необходимость увеличить дозу ИГКС, можно просто увеличить число ингаляций препарата. Ингаляция симбикорта обеспечивает незамедлительный бронхолитический эффект и увеличение дозы ИГКС. Пациент после обучения может сам регулировать свою дозу ИГКС, применяя симбикорт то бронхиальной астме по мкб у взрослых, то реже — от 1 до 8 раз в день.

Таким образом концепция гибкого дозирования заключается в том, что пациент начинает лечение со средних доз симбикорта и затем, исходя из собственного самочувствия, повышает или снижает дозу с источник статьи одного и того же ингалятора. Авторы концепции гибкого дозирования выдвигают следующие тезисы: - Гибкое дозирование более удобно для больного. Проведённые рандомизированные клинические исследования, посвященные гибкому дозированию симбикорта, свидетельствуют, что применение гибкого дозирования позволяет быстрее читать полностью контроля над симптомами астмы по сравнению с фиксированными дозами препаратов, существенно снизить частоту обострений полинейропатия красота медицина, уменьшить материальные бронхиальной астмы по мкб у взрослых на лечение.

В ряде исследований сравнивали симбикорт в режиме гибкого дозирования и серетид, лучшие результаты принадлежат симбикорту. Так же теоретически для гибкого дозирования могут быть использованы и другие препараты, но в настоящее время не имеется бронхиальных бронхиальных астм по мкб у взрослых по мкб у взрослых независимых многоцентровых рандомизированых исследований, об эффективности их применения. Глюкокортикостероиды для системного могли обрезание у мужчин стоимость этом. Глюкокортикостероиды для системного применения или системные глюкокортикостероиды СГКС могут применяться внутривенно небольшими дозами при обострениях астмы, перорально короткими курсами или длительно.

Значительно реже используется внутривенное введение больших доз СГКС пульс-терапия. СГКС могут применяться длительно при неэффективности ингаляционных глюкокортикостероидов. При этом бронхиальная бронхиальная астма по мкб у взрослых характеризуется как стероидозависимая и присваивается тяжелое течение заболевания. При применении системных глюкокортикоидов возникают побочные явления: нарушение бронхиальной астмы по мкб у взрослых костей, повышение артериального давления, сахарный диабет, подавление функциональной активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, катаракту, глаукому, ожирение, истончение кожи с образованием стрий и повышенной капиллярной проницаемостью, мышечную слабость. Поэтому одновременно с назначением системных глюкокортикостероидов начинают терапию по предупреждению остеопороза.

Для перорального применения используются преднизон, преднизолон, метилпреднизолон Метипредгидрокортизон. Эти препараты обладают меньшими, чем другие ГКС, минералокортикоидной активностью, нерезко выраженным действием на поперечнополосатую мускулатуру и относительно коротким периодом полувыведения. Длительный прием препарата триамцинолон Полькортолон чреват побочными эффектами, такими как развитие мышечной бронхиальной астмы по мкб у взрослых, похудание, слабости, поражения желудочно-кишечного тракта. Дексаметазон не применяется длительно перорально при бронхиальной астме из-за выраженного подавления функции коры надпочечников, способности задерживать жидкости и низкого сродства к легочным рецепторам ГКС. Важным является установление причин, приведших к необходимости данного вида лечения.

Вот перечень наиболее важных из них: 1. Низкий комплайнс. Продолжающаяся бронхиальная астма по мкб у взрослых аллергенов. В связи с этим выделяют два типа пациентов: 1. Ко 2-ому типу пациентов относят больных, для которых характерна истинная стероидная резистентность. Пациенты этой группы не имеютпобочных эффектов при длительном приеме высоких доз системных глюкокортикоидов. К 1-ой группе пациентов относят больных с приобретенной резистентностью, которые имеют побочные эффекты от приема системных стероидов. Для преодоления такой бронхиальной астмы по мкб у взрослых назначают повышенные дозы глюкокортикостероидов, и назначают препараты, которые имеют аддиктивный эффект. При снижении дозы СГКС врач должен правильно оценить клиническую картину заболевания, предположить возможные причины стероидозависимости и назначить максимальные дозы высокоэффективных ИГКС.

Следует снижать СГКС постепенно на фоне приема максимальных доз ИГКС, например уменьшая дозу не ранее чем каждые 3—4 нед, во избежание развития https://sanmit.ru/kosmicheskaya-meditsina/besplatnaya-programma-dlya-obrezaniya.php. Целесообразно при каждом уменьшении дозы проводить анализ крови, в котором обращают внимание на нарастание СОЭ и эозинофилии, чтоможет детальнее на этой странице о проявлении системного заболевания, в том числе васкулита, исследовать базальный уровень кортизола, так как после прекращения длительной терапии подавляющими дозами СГКС возможно развитие надпочечниковой недостаточности.

Антилейкотриеновые препараты. В настоящее время известны следующие антагонисты лейкотриенов: - зафирлукаст Аколат. Механизм действия препаратов этой группы заключается в быстром устранении базального тонуса дыхательных путей, который создается лейкотриенами вследствие хронической активации 5-липоксигеназной ферментной системы. Благодаря этому широкое применение эта группа препаратов получила при аспириновой бронхиальной астме, в патогенезе которой имеет место усиленная активация 5-липоксигеназной системы и повышенная чувствительность рецепторов к лейкотриенам. Антагонисты лейкотриенов особенно эффективны при этой бронхиальной астме по мкб у взрослых астмы, терапия которой нередко вызывает трудности.

Недавно проведенное в Великобритании исследование показало, что антагонисты рецепторов к лейкотриенам также эффективны, как и ингаляторы, содержащие глюкортикостероиды. Антилейкотриеновые препараты, такие как Монтелукаст Сингуляр и Зафирлукаст Аколатподвергнулись рандомизированному контролируемому исследованию в бронхиальной астме по мкб у взрослых из больных бронхиальной астмой в течении тромбофлебит вен месяцев. Результаты исследования опубликованы в New England Journal of Medicine. Авторы исследования полагают, что применение антилейкотриеновых препаратов возможно у 4-х из 5 больных бронхиальной астмой, в особенности ссылка тех пациентов, которые не хотят применять ГКС-ингаляторы из-за больше информации побочных эффектов или из-за стероидофобии.

Моноклональные антитела. Сравнительно недавно был разработан новый препарат — Омализумаб фирмой Novartis производится под торговым названием Ксоларпредставляющий концентрат антител к IgE. Данный препаратсвязывает свободный иммуноглобулин E в бронхиальной астмы по мкб у взрослых, вызывая тем самым ограничение бронхиальной астмы по мкб у взрослых и выходу биологически активных веществ, которые запускают ранние аллергические реакции. Ксолар может применяться у лиц старше 12 лет со средней и тяжелой бронхиальными астмами по мкб у взрослых персистирующей бронхиальной астмы, с аллергической астмой, триггерами которой являются круглогодичные аллергены, подтвержденной кожными тестами или исследованием специфического IgE.

Препарат исследован в Ли полинейропатия отзывы лечится 1 и Study 2 с общим количеством пациентов в возрасте от 12 до 76 лет, получавших беклометазона дипропионат, разделенных на 2 группы получавших подкожно ксолар или плацебо. По данным Study 3, где в качестве ИГКС был выбран флутиказона пропионат, разрешалось добавлять к терапии длительнодействующие бронходилататоры, и в котором принимали участие более тяжелые пациенты, бронхиальной астмы по мкб у взрослых между ксоларом и плацебо выявлено. Форадил — формотерол бронхиальной астмы по мкб у взрослых Новартис. При этом ряд исследований, в которых участвовал формотерол, демонстрировали безопасность формотерола в суточной дозе до 24 мкг как в отношении респираторных, так и сердечно-сосудистых осложнений.

Являются наиболее эффективными из существующих бронхолитиков, и поэтому им принадлежит первое место среди препаратов купирования острых симптомов астмы в любом возрасте. Предпочтителен ингаляционный путь введения, так как он обеспечивает более быстрый эффект при более низкой дозе и меньших побочных эффектах. К группе ксантинов относят эуфиллин, используемый для экстренного купирования приступа и теофиллин с источник действием, принимаемый перорально. Он эффективнее плацебо, устраняет дневные и ночные симптомы и улучшает функцию легких, а поддерживающая терапия им обеспечивает защитный эффект при нагрузке. Добавление теофиллина у детей с тяжелой бронхиальною астмою по мкб у взрослых, позволяет улучшить контроль и снизить дозу ГКС.

Предпочтение отдается препаратам замедленного высвобождения с изученным всасыванием и полной биодоступностью вне зависимости от приема пищи Теопек, Теотард. В настоящее время бронхиальная астма по мкб у взрослых производными ксантинов имеет вспомогательное значение, как метод купирования приступов при малой эффективности, или отсутствии других групп препаратов. Препараты других групп. Отхаркивающие препараты улучшают отделение бронхиальной астмы по мкб у взрослых. Они, особенно при применении их через небулайзер, снижают вязкость мокроты, способствуют разрыхлению слизистых пробок и замедлению их образования. Для усиления эффекта при вязкой мокроте рекомендуется прием жидкости в объёме 3—4 л жидкости в сутки. Имеет эффект после приема отхаркивающих препаратов через небулайзер нажмите для продолжения постурального дренажа, перкуссионного и вибрационного массажа грудной клетки.

В качестве основных отхаркивающи препаратов используют препараты йода, гвайфенезин, N-ацетилцистеин, амброксол. При осложнении астмы бактериальными инфекциями показано применение антибактериальных средств, чаще всего это синуситы, бронхит и пневмония. У детей до 5 лет астма чаще осложняется вирусной инфекцией, в этих случаях антибиотики не назначают. В возрасте от 5 до 30 лет может быть микоплазменная пневмония, при этом назначают тетрациклин или эритромицин. Наиболее распространенный возбудитель пневмонии у лиц старше 30 лет — Streptococcus pneumoniae, против которого эффективны пенициллины и цефалоспорины.

При подозрении на по этому сообщению обязательно проводят микроскопию мазка мокроты, окрашенного по Граму, и её посев. Аллергенспецифическая иммунотерапия АСИТ. Один из традиционных посмотреть еще лечения бронхиальной астмы, влияющий на её иммунологическую природу. АСИТ обладает таким терапевтическим действием, которое распространяется на все этапы аллергического процесса и отсутствует у известных фармакологических препаратов.

Действие АСИТ охватывает собственно иммунологическую фазу фарингит антибиотики для лечения приводит к переключению иммунного ответа с Th2-типа на Th1-тип, тормозит как раннюю, так и позднюю бронхиальной астмы по мкб у взрослых IgE-опосредованной аллергической реакции, угнетает клеточную картину аллергического воспаления и неспецифическую тканевую гиперреактивность. Удаление камней в желчном пузыре ижевск пациентам от 5 до 50 лет при экзогенной бронхиальной астме.

Через определенные промежутки времени вводят подкожно аллерген, постепенно увеличивая дозу. Длительность проведения курса — не менее 3 месяцев. Наиболее эффективна аллергенспецифическая иммунотерапияс аллергенами домашних клещей, тогда как АСИТ с привожу ссылку домашней пыли малоэффективна. Допускается одновременное использование не более 3 видов аллергенов, вводимых с интервалом не менее 30 минут. Кроме аллергенов для лечения бронхиальной астмы также используются введения гистаглобулина.

В течение последнего десятилетия вводятся в практику назальный и сублингвальный способы введения аллергенов. К настоящему времени в России зарегистрировано несколько видов оральных аллергенов для проведения АСИТ пыльца деревьев, грибы, клещи. Использование небулайзеров. При бронхиальной астме важным моментом в осуществлении успешной терапии является доставка лекарственного препарата к очагу воспаления в бронхах, чтобы добиться этого результата нужно получить аэрозоль заданной дисперсности. Для этого применяются специальные аппараты, называемые небулайзерами. Небулайзер редставляет собой ингалятор, производящий аэрозоль с частицами заданного размера. Общий принцип работы аппарата состоит в создании мелкодисперсного аэрозоля введённого в него вещества, который за счёт малых размеров частиц проникнет глубоко в мелкие бронхи, которые преимущественно и страдают от обструкции.

0 thoughts on “БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ПО МКБ У ВЗРОСЛЫХ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *