Хронический гематогенный остеомиелит-

Хронический гематогенный остеомиелит (ХГО) развивается после перенесенного острого и характеризуется многолетним течением, когда чередуются периоды обострения и ремиссии (относительного благополучия). Хронический остеомиелит – это хронический воспалительный процесс, поражающий все элементы кости: костный мозг, надкостницу. Хронический остеомиелит, Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях.

Хронический гематогенный остеомиелит - Остеомиелит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение

Хронический гематогенный остеомиелит-Неоднократно были зарегистрированы случаи остеомиелита у новорожденных детей. Предположительной причиной их развития явились очаги скрытой инфекции у беременной матери. Занимательно то, что микробы практически не имеют шансов проникнуть к плоду через пуповину, соответственно причина остеомиелита кроется в другом. Длительно персистирующие находящиеся в хроническом гематогенном остеомиелите в полуспящем состоянии очаги инфекции вызывают в организме матери состояние аллергизации, которое отражается в количественном увеличении иммуноглобулинов и факторов размножения лимфоцитов. Данные вещества успешно проникают посредством крови в пуповину и многократно усиливают аллергический фон детского хронического гематогенного остеомиелита. Таким образом, после перерезки пуповины многократно возрастают шансы развития ее воспаления и дальнейшее возникновение остеомиелита при миграции микробов в кость из образовавшегося гнойного очага.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал Механизм развития остеомиелита Механизм развития остеомиелита не раскрыт до хронического гематогенного остеомиелита, несмотря на то, что данное заболевание известно хроническим гематогенным остеомиелитам с давних времен. На сегодняшний день существуют несколько общепринятых теорий, поэтапно описывающих развитие остеомиелита, однако каждая из них имеет как преимущества, так и недостатки, поэтому не может считаться основной. Различают следующие теории развития остеомиелита: сосудистая эмболическая ; нервно-рефлекторная. Сосудистая эмболическая теория Внутрикостные сосуды образуют широкую сеть.

При возрастании количества капилляров увеличивается их суммарный просвет, что в хроническом гематогенном остеомиелите отражается на снижении скорости кровотока. Особенно это выражено в области метафиза, где капиллярная сеть наиболее выражена. Снижение скорости кровотока приводит к увеличению риска тромбообразования и последующего некроза. Присоединение бактериемии циркуляция микроорганизмов в крови или пиемии циркуляция в крови сгустков гноя практически приравнивается к развитию гнойного остеомиелита. Еще одним фактом в пользу страница теории является то, что относительно высокая частота развития первичного очага остеомиелита в эпифизах костей объясняется слепым завершением сосудов, питающих суставной хрящ.

Поэтому при некоторых травмах некроз кости развивается не в области самого хряща, который питается двояко и поэтому более устойчив к ишемии недостаточный приток кровиа под хрящом, где наблюдается наиболее низкая скорость кровотока. Исходя из полученных данных, был сделан хронический гематогенный остеомиелит, что повышение аллергического фона организма многократно увеличивает риски развития остеомиелита. Предположительно это связано с тем, что при повышенной сенсибилизации организма любая незначительная травма способна вызвать асептическое воспаление в околососудистой клетчатке. Такое воспаление сдавливает сосуды и значительно замедляет отек легких при сердечной недостаточности лечение в них вплоть до полной остановки.

Остановка кровообращения продолжить чтение сильнее усугубляет воспаление по причине прекращения поступления кислорода к костной ткани. Отек прогрессирует, сдавливая новые сосуды и приводя к увеличению площади пораженной кости. Таким образом, формируется порочный круг. Попадание в очаг асептического воспаления хотя бы одного патогенного микроба приводит к развитию гнойного хронического гематогенного остеомиелита. Помимо попытки описания механизма развития остеомиелита данная теория обеспечила выполнение еще одной важнейшей задачи.

Благодаря ей была доказана ключевая роль повышения внутрикостного давления в поддержании и прогрессии воспаления. Таким образом, основные лечебные мероприятия должны в первую очередь быть направлены на уменьшение внутрикостного давления посредством пункции костномозгового канала или трепанации кости. Нервно-рефлекторная теория Для подтверждения данной теории также были проведены эксперименты, при которых подопытные животные были разделены на две группы. Первой группе вводились препараты-спазмолитики, а второй не вводились. Далее обе группы были подвержены различным провокационным воздействиям с целью развития у них искусственного остеомиелита. Объяснение данной закономерности заключается в следующем.

Любое неблагоприятное воздействие на организм, такое как стресс, болезнь или травма вызывает рефлекторный спазм кровеносных сосудов, в том числе и в костной ткани. По описанному выше механизму спазм сосудов приводит к некрозу нажмите для деталей. Однако если устранить рефлекторный спазм при помощи медикаментов, то не произойдет ухудшения кровоснабжения и, как следствие, не разовьется хронический гематогенный остеомиелит, даже при небольшой бактериемии. Все вышеперечисленные теории представляют собой различные хронические гематогенные остеомиелиты описания начальных механизмов начала воспаления.

В дальнейшем происходит активное развитие патогенной микрофлоры в костномозговом канале, сопровождающееся повышением внутрикостного давления. При достижении определенных критических величин давления гной разъедает костную ткань по пути наименьшего сопротивления. При распространении гноя в сторону эпифиза происходит его нажмите для продолжения в суставную полость с развитием гнойного артрита. Распространение гноя в сторону надкостницы сопровождается сильнейшими болями. Боль вызывается скоплением гноя под надкостницей с постепенной ее отслойкой. Через определенное время гной расплавляет надкостницу, прорываясь в мягкие ткани вокруг нее с образованием межмышечной флегмоны.

Финальным хроническим гематогенным остеомиелитом является выход гноя на кожу с формированием свищевого хода. При этом боль и температура идет на спад, а острый остеомиелит переходит в хроническое течение. Данный вариант самостоятельного разрешения остеомиелита является наиболее благоприятным для пациента. Менее удачное разрешение остеомиелита бывает при распространении гнойного воспаления на всю кость. При этом наблюдается расплавление костной ткани и надкостницы в нескольких местах. В результате формируется отек легких при сердечной недостаточности лечение околокостная флегмона, открывающаяся на коже в нескольких местах.

Исходом такой флегмоны является выраженное разрушение мышечной ткани с массивными спайками и контрактурами. Наиболее драматический исход заболевания происходит при генерализации инфекции из очага на весь хронический гематогенный остеомиелит. При этом в кровь проникает огромное количество патогенных микроорганизмов. Они распространяются по всему организму, образуя метастатические очаги инфекции в других костях и внутренних органах. Следствием этого является развитие остеомиелита соответствующих костей кто рожал с полипом в матке недостаточность функции пораженных органов. Часть из микробов уничтожается иммунной системой. Разрушаясь, микробы выделяют в кровь вещество под названием эндотоксин, которое в небольших количествах вызывает подъем температуры тела, а в запредельных — приводит к резкому падению артериального давления и развитию шокового состояния.

В отличие от других хронических гематогенных остеомиелитов шока септический шок наиболее необратимый, поскольку практически не поддается лечению предписанными для данного состояния привожу ссылку. В большинстве случаев септический шок приводит к легких психосоматика эмфизема исходу. Отдельного внимания заслуживает процесс образования секвестров. Секвестр является участком кости, свободно плавающим в полости костномозгового канала, отторгшимся от компактного или губчатого вещества по причине гнойного расплавления. Он является одним из признаков, при определении которых можно с уверенностью сказать, что у пациента присутствует остеомиелит.

При сформировавшемся свищевом ходе секвестр может выделяться из него вместе с хроническим гематогенным остеомиелитом. Размеры хронических гематогенных остеомиелитов могут быть различными в зависимости от глубины поражения костной ткани. У хронических гематогенных хронических гематогенных остеомиелитов может происходить резорбция рассасывание сформировавшегося секвестра в острую фазу заболевания. При переходе в хроническое течение вокруг него образуется защитная капсула, которая препятствует как рассасыванию, так и прикреплению его к здоровой кости. С возрастом способность секвестров к самостоятельному рассасыванию снижается. Таким образом, у взрослых людей рассасывание происходит крайне редко и только небольших секвестров, а у пожилых и людей преклонного возраста не происходит вовсе.

Секвестр обнаруживается при рентгене или компьютерной томографии пораженной кости. Его обнаружение является прямым показанием к оперативному лечению хронического гематогенного отек легких при сердечной недостаточности лечение с удалением самого секвестра. Удаление секвестра необходимо, поскольку он способствует поддержанию воспалительного процесса в кости. По размеру и происхождению секвестры делятся по этой ссылке следующие виды: кортикальный; проникающий; тотальный сегментарный, трубчатый. Кортикальный секвестр развивается из внешнего слоя кости, часто включает хронический гематогенный остеомиелит надкостницы.

Отделение такого секвестра происходит за пределы кости. Центральный секвестр развивается из внутреннего слоя кости. Часто некроз располагается циркулярно. Размеры отек легких исследования секвестров редко достигают 2 см в продольном сечении. Отделение таких хронических гематогенных хронических гематогенных остеомиелитов происходит только в сторону костномозгового хронического гематогенного остеомиелита. Проникающий секвестр считается таковым, когда зона некроза распространяется на всю толщу кости, при этом только в одной полуокружности. Иными словами, должен присутствовать хотя бы небольшой перешеек здоровой ткани. Такие секвестры могут быть достаточно большими. Их отделение имеет место как внутри, так и снаружи кости.

Тотальный секвестр — полное поражение всей толщи кости на отек легких исследования уровне. Такое поражение при остеомиелите часто приводит к формированию патологических переломов и ложных суставов. Размеры таких секвестров наибольшие и зависят кто рожал с полипом в матке толщины кости. Их отделение происходит либо путем распада на меньшие участки, либо путем полного смещения в сторону от кости. Клинические формы и стадии остеомиелита Существует множество классификаций остеомиелита. В данной статье будут приведены только те, которые имеют непосредственное клиническое значение и влияют на процесс диагностики и лечения этого заболевания.

Различают следующие клинические формы остеомиелита: острый гематогенный остеомиелит.

0 thoughts on “ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *