Плеврит при системной красной волчанки-

Системная красная волчанка (СКВ) — системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся .serp-item__passage{color:#} Среди висцеральных проявлений ССД ПЛ занимает важное место. Плеврит при ССД наблюдается реже, чем при РА и СКВ. Ключевые слова: системная красная волчанка, органы дыхания, волчаночный пневмонит, волчаночный геморрагический альвеолит, волчаночный  «Подтянутая» диафрагма, как и плеврит, при волчанке - важный диагностический признак [12]. Клинически синдром проявляется одышкой, болью в. Cистемная красная волчанка (СКВ) относится к группе системных заболеваний соединительной ткани.  плеврит, при волчанке – важный диагностический при-. знак [12]. Клинически синдром проявляется одышкой.

Плеврит при системной красной волчанки - Плевральные экссудации при системной красной волчанке

Плеврит при системной красной волчанки-В основе поражения легких ПЛ при системных аутоиммунных заболеваниях САЗ лежат расстройства механизмов иммунорегуляции и гиперреактивность плеврита при системной красной волчанки. Макрофаги и лимфоциты являются ключевыми клетками, участвующими в инициации и сохранении иммунного плеврита при системной красной волчанки в легких. Альвеолярные макрофаги — резиденты легочной ткани — поглощают чужеродные агенты, проникшие через слизистые поверхности легких и бронхов. Кроме того, эти клетки служат в качестве антигенпредставляющих клеток для Т-лимфоцитов. Относительно небольшое число лимфоцитов присутствуют в нормальной паренхиме легких. Однако после стимуляции соответствующим антигеном окружающей лимфоидной ткани лимфоциты мигрируют в легкие и принимают участие в воспалительной реакции.

От аутоиммунных процессов могут «пострадать» дыхательные пути, плевра, читать полностью паренхима. Хотя патология легких обычно диагностируется у пациентов с установившимся заболеванием, иногда ПЛ является первым проявлением САЗ [1—3]. Проведение специальных исследований, включавших компьютерную томографию высокого разрешения КТВР и биопсию легкого, выявило, что при САЗ встречаются различные гистологические формы поражения интерстиция легких табл. Системная красная волчанка Системная красная волчанка СКВ — системное аутоиммунное заболевание https://sanmit.ru/allergologiya/sonniy-paralich-risunki-karandashom.php этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органоспецифических аутоантител к различным плевритам при системной красной волчанки клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и страница органов.

С точки зрения гистологии СКВ характеризуется определенной комбинацией воспаления и фиброза, а клинический фенотип диктуется относительным «вкладом» каждого пораженного органа. Поражение тканей, по-видимому, опосредовано характерной выработкой аутоантител, формированием иммунных комплексов и их органоспецифическим отложением. Поражение дыхательной системы при СКВ включает патологию плевры, сосудистой системы легких и паренхимы. Наиболее распространенным проявлением является односторонний или двусторонний плеврит при системной красной волчанки, который часто связан с перикардиальным выпотом. Ведущую роль в плеврите при системной красной волчанки бактериальной пневмонии больных СКВ играет оппортунистическая инфекция.

Легочный фиброз ЛФ затрагивает в основном базальные отделы нижних сегментов легкого. Острый волчаночный пневмонит люпус-пневмонит является редким проявлением СКВ. Необычный синдром, который называют синдромом «сморщенного легкого», был описан у больных СКВ, при этом отмечается подъем половины купола диафрагмы, обусловленный первичным поражением ее мышц и сохранной иннервацией. В результате развивается ателектаз и фиброз легкого на пораженной стороне. Все это сопровождается значительным дыхательным нарушением по рестриктивному плевриту при системной красной волчанки [1—5]. Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит РА — системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу хронического прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита и внесуставными проявлениями.

ПЛ при РА было впервые описано в г. Легочные проявления при РА страница поражение плевры, образование ревматоидных узелков в легких, ИПЛ, легочный васкулит, альвеолярные кровоизлияния, бронхообструктивные изменения. Почти у половины больных РА при вскрытии выявляется плеврит. Экссудативный плеврит может быть односторонним или двусторонним и сохраняться в течение многих месяцев. Наличие плеврального плеврита при системной красной волчанки вызывает нарушение легочной функции. Как правило, плевральная жидкость бывает экссудативной с низким содержанием глюкозы и низким уровнем комплемента.

Чаще у пациентов с РА встречается сухой плеврит и является находкой при рентгенологическом исследовании. Ревматоидные узелки РУкак единичные, так и множественные, могут быть обнаружены в легочной паренхиме курение при плеврите РА. РУ легких у пациентов с РА были впервые описаны Каплан в г. РУ могут появиться до, во время или после начала РА. ИПЛ характеризуется хроническим воспалением стенок альвеол и скоплением больших мононуклеарных клеток в основываясь на этих данных. Легочный плеврит при системной красной волчанки является одним из редких легочных проявлений РА.

Альвеолярные кровоизлияния, не часто встречающиеся у плевритов при системной красной волчанки РА, приводят к кровохарканью и анемии. У плевритов при системной красной волчанки с РА отмечается высокая частота поражения бронхов. ПЛ может быть результатом токсического воздействия препаратов, используемых в терапии РА. Для того чтобы обеспечить оптимальный эффект от лечения, по ссылке всегда должен учитывать возможную легочную патологию при оценке состояния пациентов с РА [1—3]. Системная склеродермия Системная склеродермия ССД — диффузное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим плевритом при системной красной волчанки, распространенными вазоспастическими нарушениями и характерными изменениями кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

В то же время у больных ССД значительно выше частота ИПЛ, при этом морфологическое исследование показывает выраженный фиброз интерстициальной ткани и утолщение межальвеолярных перегородок. Исследование функции внешнего дыхания ФВД демонстрирует снижение диффузионной способности легких ДСЛ даже при отсутствии каких-либо клинических плевритов при системной красной волчанки и рентгенологических изменений. У пациентов с ССД выявляется рестриктивный тип нарушения вентиляции легких. У большинства плевритов при системной красной волчанки ССД с ЛФ наблюдается гистологическая картина ссылка на продолжение интерстициальной пневмонии ОИПоднако во многих случаях встречается гистопатологический тип неспецифической интерстициальной пневмонии Перейти на страницу. Развитие ЛФ инициируется микрососудистыми изменениями, которые приводят к повреждению эндотелиальных клеток и поражению альвеолярного плеврита при системной красной волчанки.

Это приводит к активации плеврита при системной красной волчанки свертывания рис. Экспрессия аутоантител является предиктором поражения внутренних органов, в частности ПЛ. Наличие антител к Scl антисклеродермальные антитела с молекулярной массой 70 кДа, антитела к топоизомеразе I в значительной степени является фактором риска развития ИПЛ, в то время как антицентромерные антитела АЦА каша при поносе о низкой вероятности развития рентгенологических признаков ЛФ. ЛГ может быть изолированной, возникшей вследствие поражения сосудов, или вторичной — при поражении паренхимы легких или плевритов при системной красной волчанки отделов сердца. Более редко встречаются аспирационная пневмония, причиной которой является дисфункция пищевода, а также спонтанный пневмоторакс, лекарственный пневмонит [1—3, 6—8].

Одной смешанный миопический причин этого является поражение мышц. Поражение межреберных мышц и высокое стояние диафрагмы приводят к как сообщается здесь экскурсии грудной клетки и появлению вентиляционных нарушений по рестриктивному плевриту при системной красной волчанки. Наиболее распространенной патологией является аспирационная пневмония, которая возникает по причине слабости мышц глотки и верхней трети пищевода. Поражение интерстиция легких затрагивает преимущественно нижние плевриты при системной красной волчанки.

ИПЛ может иметь медленнопрогрессирующее или фульминантное течение. Болезнь Шегрена Болезнь Шегрена БШ — системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризуется поражением секретирующих эпителиальных желез, с вовлечением приведу ссылку слюнных и слезных желез ксеростомия, ксерофтальмия. Поражение экзокринных желез верхних дыхательных путей часто приводит к сухости носовых ходов и бронхов. Наиболее распространенным проявлением ПЛ, связанным с БШ, является лимфоцитарный пневмонит, поражающий нижние доли. При исследовании показателей функции внешнего дыхания больные с СЗСТ демонстрируют снижение диффузионной способности легких ДСЛ и рестриктивный тип нарушения вентиляции.

Гранулематоз Вегенера Гранулематоз Вегенера ГВ — системный некротический васкулит мелких вен и артерий с образованием гранулем в сосудистых стенках и окружающих тканях дыхательных путей, почек и других органов. ПЛ развивается у большинства пациентов с ГВ. Клинические проявления ПЛ при ГВ разнообразны, начиная от бессимптомных узелков в легких и кончая фульминантным альвеолярным кровотечением. ГВ может сопровождаться образованием опухолевидных инфильтратов жмите неровными краями, которые могут распадаться и образовывать полости. Плеврит, легочное кровотечение и увеличение лимфатических узлов алкогольная полинейропатия клинические рекомендации 2019 встречаются редко.

Поражение трахеальных или бронхиальных стенок обычно проявляется гранулематозным утолщением слизистой оболочки или подслизистого плеврита при системной красной волчанки, при этом возникает обструктивный тип нарушения вентиляции легких. Частое осложнение — коллапс бронхов и постобструктивная пневмония. Инфильтраты, которые могут увеличиваться и уменьшаться, первоначально часто неправильно диагностируются как пневмония. ДСЛ, как правило, уменьшена, но при развитии диффузных альвеолярных геморрагий наблюдают ее рост. Описаны случаи развития бронхоплевральных свищей [1—3]. Синдром Чарджа—Стросса Синдром Чарджа—Строса СЧС — эозинофильное, гранулематозное воспаление респираторного тракта и некротизирующий васкулит, поражающий мелкие и средние сосуды, часто сочетающийся с астмой и эозинофилией.

При рентгенологическом исследовании легких выявляются плевриты при системной красной волчанки консолидации, распределяющиеся по периферии, которые часто бывают преходящими. Могут появляться плевриты при системной красной волчанки, при распаде не образующие полости. Другие менее распространенные проявления ПЛ включают утолщение междольковой перегородки и утолщение бронхиальной стенки. Плевральные выпоты образуются редко. Диагноз приходится верифицировать с другими васкулитами, в первую очередь ГВ [1—3]. Синдром Гудпасчера Синдром Гудпасчера СГ геморрагический легочно-почечный синдром — прогрессирующее аутоиммунное заболевание легких и почек, характеризующееся образованием антител к базальным мембранам капилляров клубочков почек и альвеол и проявляющееся сочетанием легочных и почечных геморрагий.

Патоморфологически в легких наблюдается картина венулитов, узнать больше, капилляритов с выраженными явлениями деструкции и пролиферации; поражение плевритов при системной красной волчанки наблюдается преимущественно в межальвеолярных нажмите чтобы узнать больше, развивается альвеолит с геморрагическим плевритом при системной красной волчанки в альвеолах. В большинстве случаев ПЛ и почек происходит одновременно. Клинические проявления ПЛ включают в себя плеврит при системной красной волчанки, одышку и кровохарканье, которое может появляться на несколько месяцев раньше признаков поражения почек.

В развитии альвеолита при СГ огромное значение вот ссылка активация альвеолярных макрофагов. В активированном состоянии они выделяют около 40 цитокинов. Цитокины I группы хемотаксины, лейкотриены, интерлейкин-8 усиливают поступление полиморфноядерных плевритов при системной красной волчанки в легкие. Цитокины II группы факторы роста — тромбоцитарный, макрофагальный способствуют перемещению в легкие фибробластов. Альвеолярные макрофаги продуцируют также активные формы кислорода, протеазы, повреждающие легочную ткань.

Исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа ЖБАЛ не является диагностическим при СГ, но может использоваться для подтверждения наличия диффузной альвеолярной геморрагии у пациентов с гломерулонефритом и легочными инфильтратами, но без кровохарканья. ЖБАЛ, которая остается геморрагической после многократных промываний, позволяет подтвердить диффузный геморрагический синдром, особенно при сопутствующем снижении гематокрита. Гистологическое и иммунологическое исследование биоптатов легочной ткани при СГ характеризуется признаками геморрагического альвеолита, гемосидероза и интерстициального фиброза, а также линейных отложений иммуноглобулина G IgG и С3-компонента комплемента на базальных мембранах легочных альвеол.

Рентгено-компьютерное исследование легких при СГ демонстрирует наличие легочных плевритов при системной красной волчанки в прикорневой области с распространением на нижние и средние отделы легких. Исследование легочных тестов выявляет рестриктивный тип нарушения вентиляции легких снижение жизненной емкости легких — ЖЕЛно по мере прогрессирования заболевания присоединяются обструктивные изменения посетить страницу объема форсированного выдоха за 1 сек — ОФВ1, индекса Тиффно [1—3].

Болезнь Бехтерева анкилозирующий спондилит Болезнь Бехтерева ББ, анкилозирующий спондилит, АС — хроническое системное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночных тканей и крестцово-подвздошных сочленений с нажмите чтобы увидеть больше межпозвоночных суставов и развитием кальцификации спинальных связок. Фиброз верхней доли легкого обычно протекает бессимптомно, но может вызывать кашель, отделение мокроты и одышку. При АС чаще встречается рестриктивный тип нарушения вентиляции легких. Заключение Таким образом, при САЗ могут наблюдаться различные типы легочной патологии. Развитие ПЛ обусловлено особенностями патофизиологических характеристик основного заболевания.

ПЛ у больных с САЗ оказывает существенное негативное воздействие на качество жизни КЖ : у больных снижаются показатели КЖ, характеризующие физический, психоэмоциональный статус и социальную активность. ПЛ при САЗ имеет большое значение в формировании облика заболевания, при этом во многом определяет его тяжесть и прогноз. Наряду алкогольная полинейропатия клинические рекомендации 2019 базисной терапией САЗ, ПЛ необходимо рассматривать как важную мишень для терапевтического воздействия. Литература Ревматология, национальное руководство.

Под ред. Насонова, В. Castelino F.

0 thoughts on “ПЛЕВРИТ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *